US-Krankenkassenbeiträge könnten 2027 stark steigen – das sind die Gründe

Viele Verbraucher in den USA müssen sich im kommenden Jahr auf deutlich höhere Krankenversicherungsprämien und Eigenbeteiligungen einstellen. Als Haupttreiber nennen Experten den steigenden Einsatz von GLP-1-Medikamenten zur Gewichtsreduktion, das Auslaufen der erweiterten Obamacare-Subventionen sowie die anhaltend hohe Inflation in den USA. Diese Faktoren treiben die Kosten im gesamten Gesundheitssystem nach oben.

Die Dynamik belastet die privaten Haushalte zu einem Zeitpunkt, an dem ihre Budgets ohnehin schon durch allgemeine Erschwinglichkeitsprobleme unter Druck stehen. Erschwinglichkeit ist damit ein zentrales Thema im laufenden US-Wahlkampf: Die Midterm-Wahlen stehen laut dem Bericht nur noch etwa einen Monat entfernt.

Den größten Teil der amerikanischen Bevölkerung unter 65 Jahren erreicht die Entwicklung über den Arbeitgeber. Rund 166 Millionen Menschen beziehen ihre Krankenversicherung über arbeitsplatzbasierte Pläne. Arbeitgeber subventionieren in der Regel einen großen Teil der monatlichen Prämienzahlungen ihrer Mitarbeiter. Im Jahr 2025 zahlte der durchschnittliche Arbeitnehmer 6.850 US-Dollar an jährlichen Prämien, während Arbeitgeber mehr als 20.000 US-Dollar pro Mitarbeiter beitrugen – das geht aus Daten der Forschungsgruppe für Gesundheitspolitik KFF hervor.

Die Details

Für das Jahr 2027 erwarten gleich drei Beratungsfirmen einen außergewöhnlich kräftigen Kostenanstieg. Marsh schätzt, dass die Kosten für Arbeitgeber zur Bereitstellung von Gesundheitsleistungen um 8,2 Prozent pro Mitarbeiter steigen – der größte Anstieg seit 2003, selbst nach Berücksichtigung von Kostensenkungsmaßnahmen der Arbeitgeber. WTW prognostiziert ein Plus von 11,1 Prozent und damit den stärksten Sprung seit mehr als 20 Jahren. Aon erwartet einen Anstieg von 9,5 Prozent und damit das vierte Jahr in Folge mit „hohen“ Gesundheitskosten. Das Unternehmen spricht in einer Pressemitteilung vom August von „einer der am längsten andauernden Phasen der Gesundheitsinflation“, der Arbeitgeber in Jahrzehnten ausgesetzt waren.

Die Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung der Arbeitnehmer – einschließlich Prämien und anderer Selbstbehalte – stiegen im Jahr 2026 gegenüber dem Vorjahr um 7,9 Prozent, das schnellste jährliche Tempo seit einem Jahrzehnt. Für 2027 dürfte die Rate ähnlich ausfallen, sagt Cristie Labus, Senior Vice President in der Health Solutions Practice von Aon.

Die Folge: Arbeitgeber werden einen Teil oder alle ihrer zusätzlichen Gesundheitskosten im Jahr 2027 wahrscheinlich auf die Mitarbeiter umlegen. Fast sechs von zehn Arbeitgebern – 59 Prozent – planen kostensenkende Änderungen bei den Gesundheitsleistungen, darunter die Einführung höherer Selbstbehalte. Grundlage ist eine Marsh-Umfrage unter mehr als 1.800 Arbeitgebern, die zwischen dem 10. Juni und dem 10. August durchgeführt wurde.

Für Arbeitnehmer entsteht daraus ein Zielkonflikt. Höhere Selbstbehalte können Prämiensteigerungen zwar dämpfen, bedeuten aber auch, dass Versicherte, die medizinische Leistungen in Anspruch nehmen müssen, später mit größeren Rechnungen konfrontiert sind. Das Wachstum der Kosten für Selbstbehalte und Familienprämien hat die Inflation im vergangenen Jahrzehnt jeweils übertroffen: Sie stiegen um 54 Prozent beziehungsweise 53 Prozent, verglichen mit einer allgemeinen Inflationsrate von 36 Prozent, so KFF.

Ein zweiter großer Block betrifft den Marktplatz des Affordable Care Act (ACA). Weitere 19,2 Millionen Amerikaner sind über den Marktplan des ACA krankenversichert, nach Zahlen, die im Juni vom US-Gesundheitsministerium veröffentlicht wurden. Typische Teilnehmer sind Selbstständige, Gig-Worker, Frührentner, Kleinunternehmer und andere, die keine Krankenversicherung über ihren Arbeitsplatz oder durch Bundesprogramme wie Medicare oder Medicaid erhalten.

Versicherer, die am ACA-Markt teilnehmen, haben einen medianen Anstieg der Verbraucherprämien für 2027 um 15 Prozent vorgeschlagen. Das ergibt eine KFF-Analyse über 276 Versicherer hinweg, basierend auf deren Einreichungen bei staatlichen Aufsichtsbehörden. Sollte dies finalisiert werden, wäre es das zweite Jahr in Folge mit zweistelligen Prämiensteigerungen für Obamacare-Versicherte. Im vergangenen Jahr lag der mediane landesweit vorgeschlagene Anstieg bei 18 Prozent, der mediane finalisierte Satz bei 20 Prozent. Über einen Zeitraum von nur zwei Jahren sehen sich Versicherte damit Prämien gegenüber, die 30 bis 40 Prozent höher liegen.

In den meisten Fällen sind Verbraucher vor diesem Prämien-Schock weitgehend geschützt, weil viele Obamacare-Versicherte Prämientaxgutschriften erhalten, die ihre Prämien senken. Die Gesamtprämien der Empfänger sind auf einen bestimmten Prozentsatz ihres Einkommens gedeckelt, die Bundesregierung gleicht die Differenz aus. Es gibt jedoch eine Einschränkung: ACA-Versicherte, deren Einkommen über 400 Prozent der federal poverty line liegt, müssen die volle, nicht subventionierte Prämie tragen. Solche Haushalte – etwa Einzelpersonen mit einem Einkommen von mehr als rund 64.000 US-Dollar oder eine Familie mit vier Mitgliedern mit 132.000 US-Dollar im Jahr 2026 – sind nach dem Auslaufen der erweiterten Prämientaxgutschriften Ende letzten Jahres nicht mehr zuschussberechtigt. Rund 7 Prozent der Obamacare-Versicherten – etwa 1,6 Millionen Menschen – hatten im Jahr 2025 Einkünfte über 400 Prozent der federal poverty line, so das Bipartisan Policy Center.

Zu den Kostentreibern zählt neben der allgemeinen Inflation auch der Einsatz von GLP-1-Medikamenten. Marsh schätzt, dass die „steigende Nutzung von GLP-1“ einen Prozentpunkt des gesamten Arbeitgeberkostenwachstums für 2027 ausmacht, sagt Sunit Patel, US-Hauptaktuar für Gesundheit und Leistungen bei Marsh. Einige Arbeitgeber, die „sofortige Entlastung bei den Kosten“ suchen, haben sich deshalb dafür entschieden, die Abdeckung für GLP-1-Medikamente für das nächste Jahr einzustellen. Hinzu kommen ein Arbeitskräftemangel im Gesundheitswesen, der die Löhne und damit die Inflation treibt, sowie die Konsolidierung im Gesundheitswesen – etwa große Krankenhaussysteme, die kleinere Arztpraxen aufkaufen und dadurch mehr Verhandlungsmacht bei Erstattungspreisen haben.

Im Obamacare-Markt haben das Auslaufen der erweiterten Zuschüsse und andere Politiken – wie die in der sogenannten „großen schönen Rechnung“ enthaltenen, die von der republikanischen Mehrheit im Kongress verabschiedet wurde – dazu geführt, dass Versicherer die Prämien erhöht haben. Die meisten ACA-Versicherten sahen ihre Prämien von 2025 auf 2026 springen: Die Prämienzahlungen stiegen im Durchschnitt um 58 Prozent auf 178 US-Dollar pro Monat im Jahr 2026, nach 113 US-Dollar zuvor. Die durchschnittlichen Selbstbehalte auf dem ACA-Markt kletterten um 37 Prozent beziehungsweise 1.027 US-Dollar pro Person auf einen Rekordwert von 3.786 US-Dollar im Jahr 2026. Versicherer erhöhen die Prämien für 2027 auch deshalb, weil sie erwarten, dass viele jüngere, gesündere Menschen ihre Pläne kündigen – zurück bleibt ein Pool älterer, kränkerer Menschen, der teurer zu versichern ist.

Hintergrund: Was bisher geschah

Bereits am 30.01.2026 berichtete aktien.news, dass sich die Gesundheitskosten zur größten finanziellen Sorge amerikanischer Haushalte entwickelt haben. Laut einer KFF-Umfrage unter 1.426 Erwachsenen bereiteten die Ausgaben für Krankenversicherung und medizinische Behandlungen 66 Prozent der US-Bürger Sorgen – mehr als Miete, Lebensmittel oder Benzinkosten.

Am 24.02.2026 meldete aktien.news, dass zum Ende des Jahres 2025 die erweiterten Subventionen für Krankenversicherungen über den Affordable Care Act ausgelaufen sind. Rund 22 Millionen Menschen waren auf diese Zuschüsse angewiesen – mehr als 90 Prozent aller über den ACA-Marktplatz versicherten Amerikaner.

Am 08.04.2026 berichtete aktien.news, dass die Aktien führender US-Krankenversicherer kräftig zulegten, nachdem die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) eine Anhebung der Medicare-Vergütungssätze für 2027 um 2,48 Prozent angekündigt hatten. UnitedHealth, Humana, CVS Health und Elevance Health verzeichneten spürbare Kursgewinne.

Am 30.05.2026 berichtete aktien.news, dass die US-Steuerbehörde IRS die Beitragsgrenzen für Gesundheitssparkonten (HSAs) für 2027 veröffentlicht hat. Für Einzelpläne steigt die Obergrenze auf 4.500 US-Dollar, für Familienversicherungen auf 9.000 US-Dollar.

Was das für Anleger bedeutet

Die Zahlen zeigen, dass die Kostendynamik im US-Gesundheitswesen derzeit auf breiter Front nach oben zeigt – bei Arbeitgeberplänen ebenso wie im staatlich regulierten ACA-Markt. Für Versicherer bedeutet das höhere Prämieneinnahmen, aber auch höhere medizinische Kosten, die sie weitergeben müssen. Wie sensibel der Sektor auf regulatorische Signale reagiert, hat der April 2026 gezeigt, als allein die Ankündigung höherer Medicare-Vergütungssätze für 2027 die Kurse von UnitedHealth, Humana, CVS Health und Elevance Health beflügelte.

Gleichzeitig verschiebt sich die Last zunehmend zu den Versicherten: Höhere Selbstbehalte und auslaufende Zuschüsse reduzieren die Nachfrage nach Leistungen und damit das Volumen. Deutsche Privatanleger, die in US-Gesundheitswerte investiert sind oder dies erwägen, sollten diese Gemengelage aus Preissetzungsmacht, politischen Eingriffen und Nachfrageschwäche im Blick behalten. Eine Kauf- oder Verkaufsempfehlung lässt sich daraus nicht ableiten.

Ausblick

Die Midterm-Wahlen stehen laut dem Bericht etwa einen Monat entfernt. Eine KFF-Umfrage vom Januar zeigte, dass 43 Prozent der Wähler angaben, die Kosten der Gesundheitsversorgung würden einen „großen“ Einfluss darauf haben, welchen Kandidaten sie unterstützen. Bei der Frage, wem die Wähler die Lösung der Gesundheitskosten zutrauen, lagen die Demokraten mit 40 zu 27 Prozent zweistellig vor den Republikanern. Auch die Präsidentschaftswahl 2028 könnte von der Kostenentwicklung beeinflusst werden.

Ob der Aufschwung der vergangenen zwei Jahre den Beginn des Endes einer Ära der Mäßigung beim Wachstum der Gesundheitsausgaben signalisiert, ist laut dem Politikwissenschaftler Oberlander unklar – wäre aber „ein großes Ding“. Zuvor hatte es rund zwei Jahrzehnte „relativer Mäßigung“ gegeben, die sich für Verbraucher wegen der bereits hohen Kostenbasis allerdings nicht so angefühlt habe.

Kurz erklärt

• GLP-1-Medikamente: Wirkstoffgruppe, die zur Behandlung von Diabetes und zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird und deren Verordnung stark zugenommen hat.
• Selbstbehalt: Betrag, den Versicherte selbst tragen müssen, bevor die Krankenversicherung Leistungen übernimmt.
• Prämientaxgutschrift: Staatlicher Zuschuss, der die monatliche Krankenversicherungsprämie einkommensabhängig senkt.
• Affordable Care Act: US-Gesundheitsreform, die einen staatlichen Versicherungsmarktplatz mit einkommensabhängigen Zuschüssen geschaffen hat.