FDA legt Plan vor: Psychedelika schneller für Patienten verfügbar
US-Behörde will angesichts der psychischen Gesundheitskrise den Zugang zu psychedelischen Therapien beschleunigen.
Beamte der US-Arzneimittelaufsichtsbehörde FDA haben einen neuen Rahmen für psychedelische Arzneimittel vorgestellt. Ziel ist es, psychedelische Therapien schneller für Patienten verfügbar zu machen. Die Behörde reagiert damit auf die anhaltende psychische Gesundheitskrise in den Vereinigten Staaten.
„Die anhaltende psychische Gesundheitskrise in den Vereinigten Staaten verschärft sich weiterhin“, schrieben vier FDA-Mitarbeiter in einem Artikel, der im New England Journal of Medicine (NEJM) veröffentlicht wurde. Die Behörde erkennt an, dass die aktuellen Medikamente für viele Patienten nicht ausreichen.
Hintergrund und wissenschaftliche Entwicklung
Ein möglicher Ansatz zur Entwicklung besserer Behandlungen umfasst psychedelische Verbindungen. Substanzen wie Psilocybin und DMT wurden bereits lange vor dem Aufkommen der modernen Psychiatrie in traditionellen Heil- und spirituellen Praktiken verwendet. Über Jahrzehnte gab es aufgrund von Forschungseinschränkungen eine „lange Phase der Stagnation“.
In jüngster Zeit verzeichnet die Forschung jedoch einen „dramatischen Aufschwung des Interesses an psychedeliebasierten Behandlungen“. Dies ist auf Fortschritte in der Neurobiologie und einen Wandel der gesellschaftlichen Diskurse zurückzuführen. Vorläufige Forschungsergebnisse zeigen „günstige Wirksamkeits- und Sicherheitsergebnisse“ für Psychedelika bei der Behandlung einer Reihe psychiatrischer Störungen.
Regulatorische Maßnahmen und Leitlinien
Bereits im Juli veröffentlichte die FDA Leitlinien, die Forschern helfen sollen, die therapeutischen Vorteile von Psychedelika zu untersuchen. Dabei sollen die „einzigartigen Herausforderungen“ solcher Untersuchungen bewältigt werden. Die Leitlinien berücksichtigen relevante Inputs aus der wissenschaftlichen und patientenseitigen Gemeinschaft.
Die Behörde hat mehreren psychedelischen Substanzen den Status als „Breakthrough Therapy“ verliehen. Dies ermöglicht eine intensivere Anleitung durch FDA-Beamte sowie ein rollendes und prioritäres Review für Arzneimittelzulassungsanträge. Die Veröffentlichung des NEJM-Artikels fällt mit einer Anhörung der FDA zu diesem Thema zusammen.
Herausforderungen bei klinischen Studien
Ein laufendes Problem in der Psychedelika-Forschung ist das funktionelle Blinding-Brechen. Teilnehmer in Studien können leicht feststellen, ob sie eine getestete Substanz wie Psilocybin oder ein Placebo erhalten haben. Die FDA ist „offen dafür, Vergleichssubstanzen außer inertem Placebo zu erwägen“.
Eine kürzlich veröffentlichte Studie ergab, dass hohe Dosen von THC aus Marihuana „psychedelischeähnliche Zustände hervorrufen können“. Die Autoren dieser Studie merkten an, dass dies potenziell als Vergleichssubstanz in zukünftigen Psychedelika-Studien nützlich sein könnte.
Beschleunigter Zulassungsprozess
Die FDA-Beamten legten konkrete Schritte dar, um die gesamte Zeitspanne von der Arzneimittelentwicklung bis zur Zulassung zu verkürzen. Dies beinhaltet die Kombination aus rollendem Review und Prioritätsreview. Erste Zulassungen könnten auf Basis von Wirksamkeitsnachweisen über einen klinisch bedeutsamen Zeitraum von beispielsweise 12 Wochen erteilt werden.
Längerfristige Fragen zur Sicherheit und zur Notwendigkeit zusätzlicher Dosen könnten im Post-Marketing-Zeitraum angegangen werden. Die FDA kann für Psychedelika eine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) verlangen, zusätzliche Post-Marketing-Studien oder beides.
Zusammenarbeit und politische Unterstützung
Der Minister für Health and Human Services (HHS), Robert F. Kennedy Jr., äußerte in einem Podcast die Überzeugung, dass es eine „enorme Nachfrage“ nach psychedelischen Therapien geben werde. Er verwies auf eine Exekutivverordnung von Präsident Donald Trump zur Vereinfachung der Forschung und des Zugangs zu psychedelischen Arzneimitteln.
FDA und HHS hatten bereits im April Schritte angekündigt, um den therapeutischen Zugang zu Psychedelika zu beschleunigen. Auch das Verteidigungsministerium und die Veteranenbehörde sind in die Forschung eingebunden. Eine überparteiliche Koalition von 32 Kongressmitgliedern forderte die FDA auf, laufende Überprüfungen zu beschleunigen.
Ausblick
„Angesichts der wachsenden Nachfrage und der expandierenden Evidenzbasis wird es unabdingbar sein, klinische Praxisstandards für psychedelica-assistierte Therapien zu etablieren“, schrieben die FDA-Beamten. Dies umfasst eine strenge Schulung der Anbieter, standardisierte Dosierungs- und Überwachungsprotokolle sowie die Integration von FDA-zugelassenen Behandlungen in Versorgungswege. Die medizinische und regulatorische Gemeinschaft müsse zusammenarbeiten, um einen Rahmen für sichere, ethische und effektive psychedelische Behandlungen zu schaffen.